药学备考资料：抗结核分枝杆菌药典型不良反应

1.异烟肼

常用剂量的不良反应发生率较低。剂量加大至6mg/kg时，不良反应发生率显著增大，主要为肝毒性(轻度一过性肝损害如AST及ALT升高、黄疸等)及周围神经炎(多见于慢乙酰化者，且与剂量有明显关系)，加用维生素B6虽可减少毒性反应，但也可影响疗效。肝毒性与本品代谢产物乙酰肼有关，快乙酰化者乙酰肼在肝脏积聚增多，故易引发肝损害。其他毒性反应如兴奋、至欣快、失眠、丧失自主力、中毒性脑病或中毒性精神病则少见，视神经炎及萎缩等严重毒性反应偶有报道。

2.利福平

在疗程最初的几周内，少数患者可出现肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、肝肿大和黄疸，大多为无症状的AST及ALT一过性升高。老年人、酗酒者、营养不良、原有肝病及其他因素造成肝功能异常者较易发生。大剂量间歇疗法后偶可出现“流感样症候群”，表现为寒战、发热、不适、呼吸困难、嗜睡及肌肉疼痛等，发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。

3.吡嗪酰胺

常见关节痛(由于高尿酸血症引起，常轻度，有自限性);发生率较少的有发热、乏力或软弱、眼及皮肤黄染(肝毒性)、畏寒。

4.乙胺丁醇

常见视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(一日按体重剂量25mg/kg以上时易发生神经炎)，视力变化可分为单侧或双侧。少见畏寒、关节痛(趾、踝、膝关节)、关节表面皮肤发热发紧感。罕见皮疹、发热等过敏反应，以及麻木，针刺感、烧灼痛或手足软弱无力。

5.对氨基水杨酸

常见食欲减退、腹痛、腹泻、瘙痒、皮疹、药物热、哮喘、嗜酸性粒细胞增多;少见胃溃疡及出血、血尿、蛋白尿、肝功能损害及粒细胞计数减少。

【配伍题】

A、异烟肼 B、乙胺丁醇

C、吡嗪酰胺 D、利福平

E、对氨基水杨酸

1.典型不良反应为周围神经炎的是

2.典型不良反应为球后神经炎的是

3.患者服药后尿液呈橘黄色的是

4.常见不良反应为关节痛的是

【答案】ABDC。解析：异烟肼的常见不良反应为周围神经炎，球后神经炎为乙胺丁醇的典型不良反应，利福平服药后患者的尿液呈橘黄色，关节痛是吡嗪酰胺的典型不良反应。