临床医学基础知识备考资料：有机磷急性中毒的临床表现

在事业单位的考试中，有机磷中毒的临床表现一直是考查的重点，考生们很难理解和记忆，尤其是急性中毒中M样症状、N样症状，做题时经常出现错误，今天我们针对有机磷中毒的临床表现常考点做了如下总结，希望可以在考试中帮助到各位同学：

正常人体内乙酰胆碱被乙酰胆碱酯酶水解成乙酸和胆碱。有机磷进入机体后，抑制胆碱酯酶(ChE)活性，从而使乙酰胆碱(Ach)在体内堆积，引起一系列毒蕈碱、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者常死于呼吸衰竭。其急性中毒临床表现如下：

1.毒蕈碱样症状(M样症状)：

(1)平滑肌痉挛表现：瞳孔缩小(针尖样)、胸闷、气短、呼吸困难，恶心、呕吐、腹泻、腹痛;

(2)括约肌松弛表现：二便失禁;

(3)腺体分泌增加表现：大汗、流泪和流涎;

(4)气道分泌物明显增多：表现咳嗽、气促、呼吸困难，双肺有干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿。

2.烟碱样症状(N样症状)：在横纹肌神经肌肉接头处Ach蓄积过多，出现肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛，也可出现肌力减退或瘫痪，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止。交感神经节受Ach刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺，表现血压增高和心律失常。

3.中枢神经系统症状：头痛头晕、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷。

4.局部损害：如过敏性皮炎、皮肤水疱、剥脱性皮炎等

当我们熟练的掌握了有机磷急性中毒临床表现后，我们就可以第一时间正确去判断，做出正确的选择。接下来我们来看一道考题：

1.【多选题】有机磷急性中毒常表现为：

A.瞳孔缩小 B.大小便失禁

C.流泪和流涎 D.大汗

E.咳嗽、气促

1.【答案】ABCDE。解析：本题考察的是有机磷中毒知识点，毒蕈碱样症状(M样症状)：(1)平滑肌痉挛表现：瞳孔缩小、胸闷、气短、呼吸困难，恶心、呕吐、腹泻、腹痛;(2)括约肌松弛表现：大小便失禁;(3)腺体分泌增加表现：大汗、流泪和流涎;(4)气道分泌物明显增多：表现咳嗽、气促、呼吸困难，双肺有干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿。故以上答案均正确。