2021年口腔医药学专业知识资料库：急性化脓性腮腺炎

急性化脓性腮腺炎在以前常见于腹部大手术以后，故也被称为手术后腮腺炎。但由于抗生素应用的发展，并十分注意维护正常出入量及水、电解质平衡，目前临床上已少见。我们把急性化脓性腮腺炎的相关考点给大家做一个总结，希望对大家有所帮助。

(一)病因

急性化脓性腮腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌。腮腺区的创伤和邻近组织急性炎症的扩展，也可继发腮腺的急性炎症。

(二)临床表现

1.急性化脓性腮腺炎常为单侧受累，双侧同时发生者少见。发病急，早期症状较轻微或不明显。

2.急性化脓性腮腺炎的肿胀通常以耳垂为中心，局部皮肤红热现象显著，呈硬性浸润，触痛明显。

3.有轻度开口困难，腮腺导管口红肿，轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出，有时甚至可见脓栓堵塞于导管口。

4.患者全身中毒症状明显，有高热、脉率和呼吸加快、白细胞总数增加、中性粒细胞比例显著上升、核左移，并可出现中毒颗粒。

(三)诊断

根据病史和临床表现容易作出诊断。不宜做腮腺造影，因造影剂可通过薄弱的导管壁进入导管周围组织，使炎症扩散。

(五)治疗原则

1.维持正确出入量及体液平衡，纠正机体脱水和电解质紊乱。

2.选用有效抗生素及早用广谱、抗革兰阳性球菌抗生素，同时从导管口取脓性分泌物做细菌培养，根据药物敏感试验结果再予以调整。

3.加强口腔卫生护理。

4.切开引流指征：

(1)局部有明显的凹陷性水肿。

(2)局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液。

(3)腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显。