2021医疗招聘考试中医学资料：瘿

今天我们给大家讲一下中医外科学中的瘿。我们将从概述、病因病机、辨证论治的角度去讲解。

一、瘿病的概述

瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。

二、瘿病的病因病机

1.情志内伤：忧郁恼怒或忧愁思虑日久，使肝气失于条达，气机郁滞，则津液不得正常输布，易于凝聚成痰，气滞痰凝，壅结颈前，则形成瘿病。

2.饮食及水土失宜：饮食失调，或居住在高山地区，水土失宜，一是影响脾胃的运化功能，使脾失健运，不能运化水湿，聚而生痰;二是影响气血的正常运行，致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前则发为瘿病。

3.体质因素：妇女的经、孕、产、乳等生理特点与肝经气血有密切关系，遇有情志、饮食等致病因素，常引起气郁痰结、气滞血瘀及肝郁化火等病理变化，故女性易患瘿病。

三、瘿病的辨证论治

1.气郁痰阻证

症状：颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动。苔薄白，脉弦。

治法：理气舒郁，化痰消瘿。

方药：四海舒郁丸加减。

2.痰结血瘀证

症状：颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。

治法：理气活血，化痰消瘿。

方药：海藻玉壶汤加减。

3.肝火旺盛证

症状：颈前喉结两旁轻度或中度肿大，一般柔软、光滑，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

治法：清肝泄火，消瘿散结。

方药：栀子清肝汤合消瘰丸加减。

4.心肝阴虚证

症状：颈前喉结两旁结块或大或小、质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，苔少或无苔，舌体颤动，脉弦细数。

治法：滋阴降火，宁心柔肝。

方药：天王补心丹或一贯煎加减。