2021医疗招聘考试医基资料：引起尿液变化的疾病有哪些?

【临床意义】

1.尿量

尿量是指24小时内人体排出体外的尿液总量。尿量主要取决于肾脏功能，但也受精神、饮水量、活动量、年龄、药物应用和环境温度等因素的影响。

(1)多尿：成人24小时尿量大于2500ml，儿童24小时尿量大于3000ml称为多尿。

①生理性多尿：当肾脏功能正常时，由于外源性或生理性因素所致的多尿，如饮水过多、食用含水量多的食物、静脉输液、精神紧张和癔症等，也可见于服用利尿剂、咖啡因、脱水剂等药物的病人。

②病理性多尿：可见于内分泌疾病、肾脏疾病和代谢性疾病等病人

(2)少尿与无尿：成人24小时尿量少于400ml或每小时少于17ml，学龄前儿童尿量少于300ml/24h，婴幼儿尿量少于200ml/24h，称为少尿。成人24小时尿量少于100ml，小儿少于30~50ml，称为无尿。少尿与无尿主要由肾前性、肾性和肾后性等因素所致。

2.颜色与透明度

因含有尿色素、尿胆素、尿胆原及卟啉等物质，健康人的尿液肉眼观察多呈淡黄色或橘黄色。在病理情况下尿液可呈不同的颜色。

(1)红色：最常见的尿液颜色变化是红色，其中以血尿最常见。含有一定量红细胞的尿液称为血尿。1000ml尿液所含血量超过1ml，外观可出现红色的尿液称为肉眼血尿。

(2)深黄色：最常见的是胆红素尿。含有大量结合胆红素的尿液称为胆红素尿。胆红素尿的外观呈深黄色豆油样，振荡尿液后其泡沫仍呈黄色，胆红素定性检查呈阳性。常见于胆汁淤积性黄疽及肝细胞性黄疸。但尿液放置过久，胆红素被氧化为胆绿素，可使尿液外观呈棕绿色。

三、尿液化学检查

尿液化学检查简便、安全、无创伤，对泌尿系统疾病、肝脏疾病、代谢性疾病(如糖尿病)的诊断及疗效观察有重要价值，已成为尿液检查的重要内容和诊断疾病的重要指标，由于尿液化学分析仪的广泛应用，目前已成为常规检查项目。参考值包括蛋白质含量、葡萄糖含量、胆红素含量、尿胆原含量、酮体含量等。

【临床意义】

1.蛋白质

健康成人每天通过尿液排出的蛋白质极少(大约30~130mg)，—般常规定性方法检查呈阴性。当蛋白质浓度大于100mg/L或150mg/24h尿液，蛋白质定性检查呈阳性的尿液，称为蛋白尿。

(1)生理性蛋白尿

①功能性蛋白尿：是指因剧烈运动(或劳累)、受寒、发热、精神紧张、交感神经兴奋等所致的暂时性蛋白尿，与肾血管痉挛或充血导致的肾小球毛细血管壁通透性增高有关。多见于青少年，尿蛋白定性不超过(+)，定量不超过500mg/24h。

②体位性蛋白尿：又称为直立性蛋白尿，可能是由于人体直立位时前突的脊柱压迫左肾静脉导致局部静脉压增高所致，卧位休息后蛋白尿即消失。此种蛋白尿多发生于瘦高体型的青少年。

(2)病理性蛋白尿:见于各种肾脏及肾脏以外疾病所致的蛋白尿，多为持续性蛋白尿。

2.尿糖

尿糖一般是指尿液中的葡萄糖，健康人尿液中有微量葡萄糖，定性检查为阴性。尿糖定性检查呈阳性的尿液称为糖尿。当血糖浓度超过8.88mmol/L时，尿液中开始出现葡萄糖，这时的血糖浓度称为肾糖阈。肾糖阈可随肾小球滤过率和肾小管葡萄糖重吸收率的变化而变化。肾小球滤过率降低可导致肾糖阈增高，而肾小管重吸收率降低则可引起肾糖阈降低。肾小管重吸收能力降低也可引起葡萄糖尿，但其血糖浓度正常。

四、尿液检测项目的选择与应用

尿液检测是临床最常用的检查之一，也是泌尿系统疾病诊断、疗效观察及预后判断的首选项目。

1.常规检查或健康体检;

2.尿蛋白定性检查方法选择;

3.联合检查肾功能。