2021浙江医疗招聘考试临床资料：妊娠生理

妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程。中公教育的医考专家就胎儿附属物的形成与功能进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题：

1.【多选题】胎盘的结构包括( )。

A.羊膜 B.叶状绒毛膜

C.底蜕膜 D.平滑绒毛膜

E.胎膜

1.【答案】ABC。

可以看出，这道题目的考点就是妊娠生理中胎儿附属物的形成与功能。接下来，我们就一起来看一下关于胎儿附属物的形成与功能的知识点。

胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

(一)胎盘的结构与功能

1.胎盘的结构

胎盘由羊膜、叶状绒毛膜(主要结构)和底蜕膜组成。是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。

2.胎盘的功能

(1)物质交换：①气体交换;②营养物质供应;③排出胎儿代谢产物。

(2)防御功能：母血中的免疫物质如IgG可以通过胎盘，使胎儿得到抗体，对胎儿起保护作用。

(3)合成功能：胎盘合体滋养细胞能合成多种激素和酶。

①人绒毛膜促性腺激素(hCG)：可维持妊娠、营养黄体，使子宫内膜变为蜕膜，维持受精卵生长发育。促进雄激素转化为雌激素，刺激孕酮的形成，以免胚胎滋养层被母体攻击。促进男胎性分化，刺激甲状腺活性。

②人胎盘生乳素(HPL)。

③雌激素和孕激素：血清雌三醇测定用于监测胎盘功能，临床意义大于胎盘生乳素测定。

④酶。

(4)免疫功能。

(二)胎膜、脐带及羊水的结构与功能

1.胎膜

是由平滑绒毛膜和羊膜组成。胎膜外层为绒毛膜，内层为羊膜，与覆盖胎盘、脐带的羊膜层相连接。

2.脐带

(1)脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官，足月妊娠脐带长30～100cm，平均长度为55cm。内含1条脐静脉和2条脐动脉。

(2)脐带是母体与胎儿进行气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。

3.羊水

充满在羊膜腔内的液体。

(1)羊水的来源：妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。妊娠晚期，胎儿胎粪参与羊水的生成。胎膜吸收、胎儿吞咽使羊水量趋于平衡。羊水pH值约为7.20.羊水中含有大量激素和酶。

(2)羊水的量

①妊娠38周羊水量约为1000ml，40周约为800ml。

②羊水过多：妊娠期间，羊水量超过2000ml。

③羊水过少：妊娠晚期，羊水量少于300ml。

(3)羊水的功能

①保护胎儿;②保护母体。