2021浙江医疗招聘考试临床资料：癫痫的重点总结

在临床事业单位考试中对于神经系统还是比较热门的考点，那么这次我们就来把神经系统中的癫痫来给大家总结一下，希望可以帮到大家。

一、临床表现

1.部分发作

(1)单纯部分发作(无意识障碍)：其中Jackson发作特点为抽搐自手指→腕部→前臂→肘部→肩→口角→面部逐渐发展。

(2)复杂部分发作：最常见。表现为意识障碍、自动症(做出无意识动作)和运动症状。

2.全面发作

(1)全面强直-阵挛发作：又称大发作，典型表现为意识丧失、双侧强直后出现阵挛。分为三期：强直期、阵挛期、发作后期。

①强直期：表现为全身骨骼肌持续性收缩，如眼肌收缩眼睑上牵、眼球上翻或凝视，喉肌和呼吸肌收缩可致患者尖叫一声，呼吸停止等，持续10～20s进入阵挛期。

②阵挛期：肌肉交替性收缩与松弛，松弛时间逐渐延长，本期持续30～60s或更长。

③发作后期：尚存短暂阵挛以面肌和咬肌为主，可发生舌咬伤。全身肌肉松弛可发生尿失禁。发作到意识恢复约历时5～15分钟。醒后患者感到头痛、全身酸痛、嗜睡，部分患者有意识障碍。

(2)失神发作：又称小发作，典型表现为突发短暂的意识丧失和正在进行的动作中断，两眼茫然凝视，呼之不应，事后对发作完全无记忆。

3.癫痫持续状态：是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。

二、诊断检查

1.病史和临床表现：详细而又准确的病史是诊断的主要依据。

2.脑电图：为首选辅助检查。

三、治疗

1.部分发作：首选卡马西平。

2.全身强直-阵挛发作：首选丙戊酸钠。

3.失神发作：首选乙琥胺。

4.癫痫持续状态：首选地西泮。

5.小儿癫痫发作：首选苯巴比妥。

【例题】

1. 癫痫发作最具特征性表现是：

A.发作性肢体麻木

B.发作性意识障碍

C.发作性头痛

D.发作性强直，阵挛抽搐及意识障碍

1.【答案】D。解析：发作性肌强直并发阵挛性抽搐和意识障碍是癫痫发作最具特征性的表现。