2022浙江医疗招聘考试中医资料：产后病-产后小便淋痛-考点总结20条

1.产后出现尿频、尿急、淋沥涩痛等症状，称为“产后小便淋痛”，又称“产后淋”“产后溺淋”。

2.主要病机是膀胱气化失司，水道不利。

3.症状：以产后出现尿频、尿急、淋沥涩痛为主要症状。

4.本病以热证、实证居多，临证以清热通淋为主，根据虚实的不同，实则清利，虚则补益。但鉴于产后多虚多瘀的特点，清热不可过于苦寒，除湿不宜过于通利，补虚不忘化瘀。

5.湿热蕴结证，主要证候：产时不顺，产后突感小便频急，淋沥不畅，灼热刺痛，小腹疼痛胀急，尿黄赤或混浊;口渴不欲饮，心烦;舌红，苔黄腻，脉滑数。

6.湿热蕴结证治法：清热利湿通淋。

7.湿热蕴结证方药：加味五淋散(方见妊娠小便淋痛)加益母草。

8.肾阴亏虚证，主要证候：产后小便频数淋沥，尿道灼热疼痛，尿少，尿色深黄;五心烦热，腰膝酸软，头晕耳鸣;舌红，少苔，脉细数。

9.肾阴亏虚证治法：滋肾养阴通淋。

10.肾阴亏虚证方药：知柏地黄丸(方见经间期出血)加猪苓、川牛膝。

11.肝经郁热证，主要证候：产后小便艰涩而痛，余沥不尽，尿色红赤;情志抑郁或心烦易怒，小腹胀满，甚或两胁胀痛，口苦咽干，大便干结;舌红，苔黄，脉弦数。

12.肝经郁热证治法：疏肝清热通淋。

13.肝经郁热证方药：沉香散(《医宗必读》)。

14.针刺取中极、三阴交、阴陵泉、膀胱俞等穴，针刺行泻法，不宜灸。适用于湿热瘀结之产后小便淋痛。

15.病位在膀胱，病性为热，故临床辨证主要根据全身症状和舌脉以分虚实。

16.实证者多见小便涩痛，尿黄赤色深，伴口渴心烦，舌红，苔黄腻，脉滑数。

17.虚证者多见小便短涩，淋沥灼痛，伴腰酸，手足心热，头晕耳鸣，舌红，少苔，脉细数。

18.湿热蕴结：产后血室正开，胞脉空虚，若摄生不慎，外阴不洁，或多次导尿消毒不严，或产时不顺，阴部创伤，秽浊湿热之邪乘虚入侵膀胱，或过食辛辣肥甘厚腻，酿成湿热，流注膀胱，气化不利，致小便淋痛。

19.肾阴亏虚：素体肾虚，复因产时、产后失血伤阴，肾阴亏虚，虚火旺盛，热灼膀胱，气化不利，致小便淋痛。

20.肝经郁热：素体肝旺，复因产后失血伤阴，肝失所养，或产后情志所伤，肝失条达，气机郁滞，郁而化火，气火郁于下焦，热移膀胱，气化失司，致小便淋痛。

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