2022浙江医疗招聘考试中医资料：产后病-产后腹痛-考点总结20条

考点1：产后腹痛是指产妇在产褥期，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，又称“儿枕痛”“儿枕腹痛”“产后腹中痛”等。

考察时喜欢考查产后腹痛的别名，最常考察儿枕痛。

考点2：本病始见于《金匮要略·妇人产后病脉证并治》。“产后腹中疼痛，当归生姜羊肉汤主之”。

考察时喜欢考查产后腹痛的历史沿革。尤其是经典原文当归生姜羊肉汤主治。

考点3：西医学的产后宫缩痛及产褥感染引起的腹痛可参照本病辨证治疗。

考察时会考察对应的西医病名，有尤其需要注意在中医妇科学中会有产褥感染腹痛的鉴别。

考点4：本病主要病机是气血运行不畅，不荣则痛，或“不通则痛”。

考点5：产后腹痛应与产褥感染腹痛、伤食腹痛等鉴别。

1.产褥感染腹痛：有全身疾病、阴道流血、子宫复旧不良、恶露异常及伤口感染病史。腹痛持续不减而拒按，伴恶寒发热，恶露臭秽。血常规、分泌物涂片及培养、妇科检查、B超等检查，可资鉴别。

2.伤食腹痛：有饮食失节史。疼痛部位多在胃脘部，伴有嗳腐吞酸，食欲不振，大便或秘或溏滞不爽等消化道症状。恶露可无改变。

考点6：治疗原则为补血化瘀，调畅气血。

考察时经常将各个证型中的治法作为干扰，同学需谨记，选择治疗原则是应当选择范围最广的。

考点7：气血两虚证治法补血益气，缓急止痛。

考察时需注意八字答题法，头四个字对应证型，后四个字对应症状。

考点8：气血两虚证选方：肠宁汤(《傅青主女科》)。

记忆技巧，身体强壮才能宁天下，所以宁治虚证。

考点9：气血两虚证主要考察临床表现，症状以产后小腹隐隐作痛，数日不止，喜按喜揉，恶露量少，色淡红，质稀无块;面色苍白，头晕眼花，心悸怔忡，大便干结;舌质淡，苔薄白，脉细弱为主要临床表现。

考点10：瘀滞子宫证治法为活血化瘀，温经止痛。

考点11：瘀滞子宫证选方为生化汤。

记忆技巧，生完孩子后的瘀血，找生化汤，怀孕时瘀血找桂枝茯苓丸。

考点12：瘀滞子宫证主要考察临床表现。产后小腹疼痛，拒按，得热痛缓;恶露量少，涩滞不畅，色紫暗有块，块下痛减;面色青白，或伴胸胁胀痛;舌质紫暗，苔薄，脉沉紧或弦涩

考点13：瘀滞子宫证若小腹冷痛、绞痛较甚者，酌加小茴香、吴茱萸以增温经散寒之功;若瘀滞较甚，恶露血块多，块出痛减，加五灵脂、炒蒲黄、延胡索增强化瘀止痛之效;若小腹胀痛，加香附、乌药、枳壳理气行滞;伴胸胁胀痛者，加郁金、柴胡疏肝理气止痛;伴气短乏力，神疲肢倦者，加黄芪、党参益气补虚。

考点14：气血两虚证若血虚津亏便秘较重者，去肉桂，加肉苁蓉、火麻仁润肠滋液通便;若腹痛兼有下坠感，为血虚兼气不足，加黄芪、白术益气升提;若腹痛喜热熨者，加吴茱萸、艾叶、小茴香、炮姜温阳行气，暖宫止痛。

考点15：寒凝血瘀证治法温经散寒，化瘀止痛。

考试需注意与瘀滞子宫证治法做鉴别。一般来说，实寒证治法有散寒。虚寒证治法一般有温补。

考点16：寒凝血瘀证主要以产后小腹冷痛，得热痛减，不喜揉按;恶露量少，色紫暗有块，面色青白，四肢不温;舌质暗淡，苔白，脉沉紧为主要临床表现。

考点17：寒凝血瘀证选方少腹逐瘀汤。

考点18：产后腹痛的预后与转归若失治、误治，瘀血日久而成瘀热;或瘀血不去，新血不生，血不归经，致产后恶露淋沥不尽。

考点19：产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。

考点20：产后腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之。

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