2021浙江医疗招聘考试临床资料：妊娠特有疾病与妊娠合并症的鉴别

疾病

妊娠高血压疾病

妊娠糖尿病

妊娠合并心脏病

诊断

1.基本病变：全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血。

2.典型表现：20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。

3.眼底检查：可以了解视网膜小动脉痉挛情况，反应本病的严重程度。

1.75gOGTT的诊断标准：空腹及服糖后1、2小时的血糖值分5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。

2.空腹血糖：空腹血糖≥5.1mmol/L，可以直接诊断为妊娠期糖尿病，不必再做75gOGTT。

1.时期：妊娠合并心脏病的病人可出现心力衰竭，最容易发生在妊娠32～34周、分娩期和产后3天。

2.表现：主要为孕妇出现呼吸困难、端坐呼吸、肝大等心力衰竭的症状，同时可导致流产、早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎和新生儿窒息。

治疗

治疗基本原则是休息（左侧卧位）、解痉（硫酸镁）、降压(β受体阻滞剂）、镇静、有指征的降压利尿、密切监测母胎情况、适时终止妊娠。

1.营养治疗：基础；

2.药物治疗：胰岛素；

3.分娩：①时机：血糖控制良好者，应等待妊娠（38~39）周终止妊娠。（9版教材改为39周后终止妊娠）；②方式：糖尿病不是剖宫产的指征；

4.新生儿出生时处理：无论出生时状况如何，均应视为高危新生儿，重点预防新生儿低血糖，应在开奶同时，定期滴服葡萄糖液。

1.经阴道分娩：适用于心功能Ⅰ~Ⅱ级者；

2.剖宫产：适用于心功能Ⅲ～Ⅳ级者。