2021浙江医疗招聘考试临床资料：正常产褥考点总结

在事业单位考试中，妇产科学的考试内容占比一般仅次于内、外科，并且对大部分考生而言复习难度较大。其中，从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期称为产褥期，这部分考查难度不大，以判断说法是否正确的题型多见，但一个题目往往涉及多个考点，需考生复习时明确相应常考点。我们先来看一道考题：

1.符合产褥期正常临床表现的是：

A.产后一周后出现褥汗 B.血性恶露持续1个月

C.宫底在产后第1日略上升至脐平 D.产后5～7日出现宫缩痛

E.产后24小时有<39℃的泌乳热

1.【答案】C。解析：本题考查的是妇产科学正常产褥中产褥期的临床表现。产后1周皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液(A错)。血性恶露，因含大量血液得名，含有大量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜，可持续3～4日(B错)。产后第1日因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升平脐，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降至骨盆腔内(C对)。产后宫缩痛因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，多见于经产妇，于产后1～2日出现，持续2～3天自行消失(D错)。泌乳热指产后3～4日因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热称为泌乳热，体温高达37.8℃～39℃，一般持续4～16小时，不属病态(E错)。

下面我们来看正常产褥考点总结。

一、产褥期母体变化

1.生殖系统变化

(1)子宫：产褥期子宫变化最大，产后1日略上升至脐平，产后10日子宫降至骨盆腔内，产后6周恢复到妊娠前大小。

(2)子宫下段及宫颈变化：产后2～3日，宫口仍可容纳2指，产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时形态。分娩时宫颈外口3点及9点处常发生裂伤。

(3)外阴：分娩后外阴轻度水肿，于产后2～3日内逐渐减退。

2.乳房变化：产后乳房的主要变化是泌乳。初乳指产后7日内分泌的乳汁，呈淡黄色，含有多种抗体，尤其是分泌型IgA(SIgA)。

3.循环系统及血液的变化：产后72小时内，产妇循环血量增加15%～25%，于产后2～3周恢复至未孕状态。

4.泌尿系统：产后24小时内，易发生尿潴留。

二、产褥期临床表现

1.体温：可在产后24小时内体温略有升高，但一般不超过38℃。

2.泌乳热：产后3～4日因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为泌乳热。体温高达37.8℃～39℃，一般持续4～16小时，不属病态。

3.产后宫缩痛：产后1～2日内出现，持续2～3日后自行消失。

4.恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约250～500ml。恶露分为：

(1)血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。持续3～4日。

(2)浆液恶露：色淡红，含多量浆液。持续10日左右。

(3)白色恶露：黏稠，色泽较白，含大量白细胞。持续3周。

5.褥汗：产后1周皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，不属病态。