2021浙江医疗招聘考试临床资料：理化因素所致疾病

今天要学习的内容是理化因素所致疾病一氧化碳中毒，这一章节内容比较简单，大家一定要认真学习。

(一)发病机制

一氧化碳中毒(俗称煤气中毒)主要引起组织缺氧，口唇黏膜可呈樱桃红色。最易受损的器官是对缺氧敏感的器官(大脑、心脏)。

(二)临床表现

1.按中毒程度可为三级：

(1)轻度中毒，血液COHb浓度为10%～20%。患者有不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力等。

(2)中度中毒，血液COHb浓度为30%～40%。患者出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。口唇黏膜可呈樱桃红色。

(3)重度中毒，血液COHb浓度达40%～60%。迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。眼底检查可发现视乳头水肿。

2.急性一氧化碳中毒迟发脑病(神经精神后发症)

急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2～60天的“假愈期”，可出现下列临床表现之一：

(1)精神意识障碍：呈现痴呆木僵、谵妄状态或去皮质状态;

(2)锥体外系神经障碍：由于基底神经节和苍白球损害出现震颤麻痹综合征(表情淡漠、四肢肌张力增强、静止性震颤、前冲步态);

(3)锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等;

(4)大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明、不能站立及继发性癫痫;

(5)脑神经及周围神经损害：如视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变等。

(三)实验室检查

血液COHb测定。

(四)治疗

1.迅速将患者转移到空气新鲜处。

2.保持呼吸道畅通给予氧疗;轻症高流量吸氧，病情严重高压氧舱治疗。

相对这节的内容我们就学习完了，在考试常考他的治疗和临床表现的判断，大家这节课结束，之后做题当看到案例题中根据临床的特点就可以快速的选出正确答案了。

【A1型题】

治疗重度一氧化碳中毒首选

的氧疗是

A.鼻导管吸氧

B.呼吸新鲜空气

C.人工呼吸

D.高压氧舱

【答案】D。