2021浙江医疗卫生招聘考试：临床基础知识历年试题8

1. 男孩，1岁。生长落后、智能发育迟缓。会独坐，不能说出“爸爸、妈妈”，不会站立。查体：身长63cm，表情呆滞，眼距宽，鼻梁低平，眼外眦上斜，四肢短，手指短粗，四肢肌张力低下。最可能的诊断是：

A.苯丙酮尿症

B.蛋白质-能量营养不良

C.维生素D缺乏性佝偻病

D.21-三体综合征

E.天性甲状腺功能减退症

2. 男婴，8个月。夜里经常惊醒哭泣，多汗，烦躁，近1周加重来院就诊。该患儿生后一直混合喂养，未添加辅食。此次患儿体格检查最可能发现的阳性体征为：

A.皮肤弹性差

B.面色苍白

C.皮下脂肪明显减少

D.肌张力增高

E.方颅，乳牙未萌出

3. 男婴顺产，胎龄35周，出生体重1800g，位于同胎龄儿平均体重的第5百分位数。对该新生儿全面而准确的诊断是：

A.足月儿，小于胎龄儿

B.早产儿，小于胎龄儿

C.早产儿，极低出生体重儿

D.早产儿，适于胎龄儿

E.足月儿，低出生体重儿

4. 患儿女，1.5岁。生长发育迟缓，智力发育落后。查体：眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸口外，流涎多。皮肤细腻。为明确诊断首选检查是：

A.尿三氯化铁试验

B.尿蝶呤分析

C.染色体核型分析

D.骨龄测定

E.血T3、T4、TSH

5. 川崎病最早出现的症状是：

A.发热

B.掌跖红斑

C.球结合膜充血

D.草莓舌

E.颈部淋巴结肿大

6. 川崎病血清中存在的自身抗体是：

A.抗dsDNA抗体

B.抗Sm抗体

C.抗核抗体

D.抗中性粒细胞浆抗体

E.抗心磷脂抗体

答案及试题解析在第二页记得查看哦！

1.【参考答案】D。中公解析：1岁男孩。生长落后、智能发育迟缓。会独坐，不能说出“爸爸、妈妈”，不会站立(11～12个月自己会站立)。查体：身长63cm(75cm)，表情呆滞，眼裂宽，鼻梁低平，眼外眦上斜，四肢短，手指短粗，四肢肌张力低下(21-三体综合征典型临床表现)，本患者诊断为21-三体综合征。先天性甲状腺功能减退症常为过期产，根据典型临床表现和甲状腺功能测定确诊。蛋白质-能量营养不良特征为体重不增、体重下降、渐进性消瘦等，常伴有营养摄入不足、消化吸收不良、急慢性疾病消耗等病因。维生素D缺乏性佝偻病多为骨软化、方颅、鸡胸等骨骼畸形临床表现。苯丙酮尿症苯丙氨酸羟化酶活性降低，患儿黑色素合成不足，头发由黑变黄，有鼠尿臭味等表现。

2.【参考答案】E。中公解析：男婴，9个月。经常出现夜惊，近1周加重，多汗，烦躁，该患儿生后一直混合喂养，未添加辅食(4～6个月开始应该添加辅食)，营养性维生素D缺乏，可引起方颅，乳牙萌出推迟等。

3.【【参考答案】B。中公解析：顺产新生儿，胎龄35周(﹤37周)，出生体重1800g，位于同胎龄儿平均体重的第5百分位数(小于第10百分位数)，全面而准确的诊断是早产儿，小于胎龄儿(B对)。

4.【参考答案】C。中公解析：先天愚型的临床表现：①智能低下：本病最突出、最严重的临床表现。②生长发育迟缓。③特殊面容：眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸口外，流涎多;头小而圆;颈短而宽。④皮肤纹理特征：通贯手。⑤常伴先天性心脏病等畸形。根据题干怀疑患儿为先天愚型，首先应做染色体核型分析。故本题选C。

5.【参考答案】A。中公解析：川崎病又称为小儿皮肤粘膜淋巴结综合征。是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病，高发年龄为5岁以下的婴幼儿。临床症状主要表现为发热皮疹，颈部非脓性淋巴结肿大，眼结合膜充血，口腔黏膜弥漫充血，杨梅舌，手足硬性水肿等，本病可发生严重的心血管并发症。这种疾病的最初表现，以高热症状为主，热程在5天以上，容易反复的发热，在发热数日后，掌跖面红肿且疼痛，躯干部出现大小不一的斑丘疹，形态没有特殊，没有瘙痒症状，没有疱疹或者结痂，发热数日两侧的眼结膜充血，球结膜比较严重，仅少数可以并发化脓性结膜炎，另外口唇颌面部出现红肿，干燥和皲裂，甚至有出血，舌头呈杨梅舌，口腔粘膜充血，但没有溃疡。故本题选A。

6.【参考答案】D。中公解析：川崎病患儿血清抗中性粒细胞胞浆抗体增高明显，可能参与血管内皮细胞的损伤。故本题选D。