2021浙江医疗卫生招聘考试：临床基础知识历年试题7

1. 慢性肾盂肾炎史20年，三年来出现慢性肾功能不全，尿少三天入院。肾小球滤过率0.08ml/s，血肌酐792μmol/L，其最佳治疗为()《内科学》

A.透析

B.饮食治疗

C.氨基酸疗法

D.氧化淀粉治疗

E.强力利尿治疗

2. 急性化脓性骨髓炎手术的目的()《外科学》

A.引流脓液，减少毒血症，阻止急性骨髓炎转变为慢性

B.减轻疼痛

C.减轻症状

D.防止全身症状加重

E.减少抗菌素用量

3. 临床上最容易引起嵌顿的腹外疝是()《外科学》

A.切口疝

B.股疝

C.腹股沟斜疝

D.腹股沟直疝

E.滑动性疝

4. 男性，30岁，溃疡病史10余年，突发上腹剧痛，迅速波及全腹。检查：腹部板状强直，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先考虑()《外科学》

A.急性阑尾炎合并穿孔

B.绞窄性肠梗阻

C.急性胆囊炎合并穿孔

D.胃十二指肠溃疡急性穿孔

E.急性出血坏死性胰腺炎

5. 急性阑尾炎最重要的体征是()《外科学》

A.体温升高，脉搏加快

B.右下腹固定而明显压痛

C.腹部有肌紧张及反跳痛

D.结肠充气实验阳性

E.直肠指检，直肠前壁右侧有触痛

6. 患者男性，52岁，上腹饱胀不适三月，时有上腹隐痛，向背部放射，乏力，体重下降，大便不成形，有油珠，应首选哪种检查()《外科学》

A.纤维结肠镜检查

B.肝胆胰B超或CT

C.肝功能检查

D.钡剂灌肠

E.腹腔动脉造影

答案及试题解析在第二页记得查看哦！

1.【参考答案】A。中公解析：慢性维持性血液透析的适应症：具有慢性肾衰的临床表现，血尿素氮超过20毫摩尔/升，血肌酐超过400微摩尔/升者即可施行维持性血液透析。

2.【参考答案】A。中公解析：急性化脓性骨髓炎手术的目的：达到减压引流，排除脓液，减少毒素吸收，可减少发生败血症的机会。

3.【参考答案】B。中公解析：从股环经股管、卵圆窝在股部突出的疝，称为股疝。多见于中年经产妇女，由于女性骨盆较阔，陷窝韧带薄弱，股环周围组织大多是无弹性的韧带，不易扩张，因此极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。股疝的嵌顿率是腹外疝中最高的，其中半数是绞窄。

4.【参考答案】D。中公解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现为：多数病人既往有溃疡病史，且在数日前溃疡症状加剧。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。由于继发细菌性腹膜炎，腹痛可加重。体征：病人呈强迫体位，呼吸表浅，常有高热。全腹压痛，反跳痛，以上腹部最明显，呈“板状腹”。叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音，听诊肠鸣音消失或明显减弱。

5.【参考答案】B。中公解析：右下腹局限性显著压痛是阑尾炎最重要的特征。压痛点通常在麦氏点，但可随阑尾位置和阑尾尖端的部位而改变，即使在早期，疼痛尚在反射痛阶段，阑尾处也可有局限性压痛。炎症逐渐加重，压痛范围也随之扩大。

6.【参考答案】B。中公解析：上腹饱胀，上腹隐痛，向背部放射，乏力，体重下降可判断该病人有慢性胆囊炎。大便不成形，有油珠，可判断该病人存在脂肪代谢障碍。因此应做肝胆胰B超或CT进行进一步确诊。