2021浙江医疗招聘考试临床资料：急腹症的处理

急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠子宫破裂等。本病可治愈，但也存在着后遗症及致死风险。早期正确的诊断和及时合理的处理，是降低急腹症死亡的关键。其中在事业单位考试中常常会在急腹症的处理上出现考点。为此，中公教育的医考专家就腹部损伤的治疗进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题：

以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是：

A.急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术

B.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证

C.肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可手术

D.粘连性肠梗阻不需手术治疗

E.先有发热的急性腹痛，-般是外科急腹症,

【答案】B。解析：临床上消化性溃疡引起的穿孔大多经内科治疗便可痊愈，若穿孔后出现轻中度腹膜刺激征先保守治疗，仅腹膜刺激征严重的患者才需手术，所以消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证(B对)。急性胰腺炎患者多有血淀粉酶升高的表现，但只有胰液外漏引起重度腹膜刺激征时，患者才需手术，一般急性胰腺炎患者多采取内科治疗，故血淀粉酶升高不是急性胰腺炎患者手术的指征(A错)，消化道穿孔肠梗阻发生后，单纯性肠梗阻可先行非手术治疗，绞窄性和完全性梗阻常并发缺血，导致肠壁发生缺血坏死，所以应行手术，解除梗阻，而并非只有明确诊断绞窄时才可手术(C错)。粘连性肠梗阻易发生完全梗阻或出现绞窄性梗阻，可因肠壁缺血而坏死，为避免病情恶化，应及时进行手术治疗(D错)。患者先有发热和急性腹痛等表现的急腹症，应先判断急腹症的原因，若其原因为胰液外漏等原因，应及时进行手术治疗，若其原因为腹膜感染，则无需进行手术，所以伴有发热的急腹症无需都行手术(E错)。

可以看出，这道题目的考点就是急腹症的处理。接下来，我们就一起通过下面的内容来总结一下相关知识点。

急腹症伤的处理

1.尽快明确诊断，针对病因采取相应措施。

2.诊断尚未明确时，禁用强烈镇痛剂，以免掩盖病情发展，延误诊断。

3.需要进行手术治疗或探查者，必须依据病情进行相应的术前准备。

4.如诊断不明确，但有下列情况需要手术探查：

①脏器有血运障碍;

②腹膜炎不能局限有扩散倾向;

③腹腔有活动性出血;

④非手术治疗病情无改善或恶化。

掌握好以上内容知识点，同学们就可以很好的做对此类题目了。